Спермограмма — главный анализ на мужскую фертильность. При обращении пары к врачам с жалобой, что беременность не наступает, этот тест позволяет исключить или подтвердить мужской фактор бесплодия и сформировать тактику лечения. Если мужчина хочет стать донором, исследование спермы даёт ответ на главный вопрос — обладает ли биоматериал достаточной оплодотворяющей способностью. Спермограмма делается и перед программой сохранения фертильности — биоматериал имеет смысл криоконсервировать только в том случае, если он может использоваться для достижения беременности.

Предстоящая сдача спермы на анализ часто вызывает у мужчин тревогу. Женщины при этом беспокоятся, как помочь мужу сдать спермограмму. Лучшие способ справиться с тревогой — знать, как всё происходит, и какие правила существуют.

Что показывает спермограмма?

Если с фертильностью мужчины есть проблемы, и шансы на беременность снижены или совсем отсутствуют, это видно по качеству спермы. Задача спермограммы — оценить оплодотворяющий потенциал семенной жидкости, то есть, способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Спермограмма — лабораторное исследования эякулята для оценки фертильности мужчины. Во время исследования определяются ключевые параметры спермы, важные для зачатия: объём эякулята, количество сперматозоидов в семенной жидкости, их подвижность, внешний вид и т.д.

Характеристики спермы, которые оцениваются в рамках исследования, можно разбить на две группы.

Первая группа – признаки, которые отражают физико-химические свойства семенной жидкости и которые можно определить без микроскопа: объем эякулята, уровень кислотности, цвет, вязкость, время разжижения и др. Они называются макроскопическими.

Макроскопические параметры могут многое рассказать о здоровье мужчины. Например, если при эякуляции выделяется слишком мало спермы, возможны проблемы с эндокринной системой. Несоответствующий норме уровень кислотности (pH) — повод заподозрить инфекцию. Присутствие посторонних оттенков (в норме сперма молочно-серая), чрезмерная или недостаточная вязкость, могут быть связаны с разными патологическим состояниями.

Вторая группа — признаки, которые можно оценить только с помощью микроскопа, то есть, микроскопические показатели. К ним относятся концентрация сперматозоидов в семенной жидкости, количество подвижных половых клеток, строение сперматозоидов (морфология) и другие.

Для зачатия нужна сперма с достаточным количеством подвижных половых клеток без аномалий в строении. Поэтому именно микроскопические показатели являются ключевыми при оценки репродуктивного потенциала мужчины.

Если вы хотите заморозить свой генетический биоматериал и поместить его в криобанк «Криотоп», нужно будет сделать спермограмму. Исследование выполняется в одной из ведущих репродуктивных клиник Москвы, располагающей собственной лабораторией. Там же делают спермограмму для наших кандидатов в доноры спермы.

Как исследуют сперму?

Сперму для исследования мужчина получает сам с помощью мастурбации. Для сдачи нужно посетить клинику. Сразу после получения биоматериал передаётся в эмбриологическую лабораторию.

Сначала специалисты оценивают макроскопические признаки — объём полученного эякулята, цвет, кислотность, вязкость. Затем переходят к микроскопическому анализу:

• подсчитывают в камере Маклера общее количество половых клеток;
  
• считают сперматозоиды, которые двигаются быстро и правильно;
  
• определяют количество сперматозоидов с правильным строением (морфология по критериям Крюгера).
  
  

Морфология по Крюгеру оценивается на последнем этапе исследования. Эта часть анализа проводится с использованием специального красителя, благодаря которому отдельные части сперматозоидов становятся чётко различимыми под микроскопом. Морфологически правильными являются сперматозоиды с овальной головкой, в которой выделены акросома и ядро, шейкой нормальной длины, хвостом правильной формы и длины. Сперматозоиды с аномалиями строения считаются непригодными для оплодотворения. Они присутствуют и в сперме здорового мужчины, имеет значение количество. Чем больше аномальных половых клеток, тем ниже шансы на оплодотворение.

Интерпретация результатов спермограммы

На исследование уходит несколько часов, результаты готовы в тот же день. В бланке эмбриологи фиксируют текущие характеристики эякулята и дают своё заключение. Интерпретировать результаты должен врач-репродуктолог или уролог-андролог. Но иметь представление о норме и отклонениях полезно и неспециалисту.

Основные показатели качества спермы с нормами

В рамках спермограммы определяется много других характеристик, но эти самые показательные для оценки фертильности мужчины.

Если значения всех характеристик выше нормы, в заключении используют термин «нормозооспермия». Он означает, что у мужчины в данный момент не должно быть проблем с зачатием.

Ухудшения по определённым показателям также обозначаются особыми терминами:

• отсутствие половых клеток в сперме — азооспермия;
  
• концентрация ниже нормы — олигозооспермия;
  
• мало подвижных сперматозоидов — астенозооспермия;
  
• мало сперматозоидов с нормальной морфологией — тератозооспермия;
  
• и так далее.
  
  

Бывает, что снижен только один показатель, а бывает, что, например, тератозооспермия сочетается с астенозооспермией. Чем более выражены отклонения от нормы, тем хуже прогнозы на наступление самостоятельной беременности.

Важно! Если в спермограмме есть отклонения, выводы сразу не делаются. В таких ситуациях необходима повторная сдача эякулята, чтобы исключить искажение показателей под воздействием внешних факторов.

Однако «плохая» спермограмма — совсем не повод ставить крест на планах стать отцом. В некоторых случаях для восстановления качества спермы оказывается достаточно изменить образ жизни, в других ситуациях требуется лечение. Конечно, бывает и такое, что улучшить спермограмму медикаментозным путём или восстановить нормальный сперматогенез с помощью операции (например, при варикоцеле), не получается. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в первую очередь ЭКО-ИКСИ.

Спермограмма. Правила подготовки и сдачи эякулята

Когда мужчине впервые в жизни предстоит сдавать сперму для спермограммы, возникают самые разные вопросы. Можно ли сдавать спермограмму без подготовки? А если собрать эякулят дома и привезти в клинику? Имеет ли смысл делать анализ, когда подхватил ОРВИ? Со скольки лет можно сдавать спермограмму? Обо всём по порядку. Начнём с подготовки — она нужна обязательно, так как сперма меняет характеристики под внешними воздействиями, и без подготовки результаты могут быть недостоверными.

Как готовиться к спермограмме?

На подготовку к исследованию требуется неделя. Правила несложные, но соблюдать их очень важно.

За семь дней до сдачи эякулята необходимо:

• отказаться от алкоголя и курения;
  
• исключить воздействие на организм высоких температур (не ходить в баню и сауну, не принимать горячих ванн);
  
• отказаться от приёма любых препаратов (исключение — приём лекарств по жизненным показаниям, но об этом надо обязательно предупредить специалистов клиники).
  
  

В течение трёх-пяти дней до исследования необходим половой покой — нельзя заниматься сексом и мастурбировать. При этом хорошо, если воздержание будет длиться не более семи дней.

Утром в день анализа нужно принять душ и тщательно промыть водой с обычным мылом наружные половые органы.

Принимать пищу накануне спермограммы и в день сдачи спермы можно. Но рекомендуется ограничить потребление солёных, жирных, жареных блюд.

Если перед запланированной спермограммой случилось простудиться или подхватить ОРВИ, исследование придётся отложить. Тест можно будет провести через 10-12 дней после выздоровления, не раньше.

Есть ли возрастные ограничения для проведения анализа? Если юноша достиг возраста, в котором теоретически может стать отцом, то результаты спермограммы будут показательны. Поэтому ничто не мешает делать спермограмму в 17-18 лет.

Сбор спермы

Сперма сдаётся только в клинике. В некоторых учреждениях допускается сбор эякулята дома, у нас — нет. Во-первых, анализ должен быть проведён в течение часа после получения семенной жидкости. Во-вторых, при самостоятельной транспортировке пациентом показатели спермы могут быть искажены. Получать эякулят можно только с помощью мастурбации. Использование презерватива и других способов не допускается.

В центре репродукции, с которым сотрудничает «Криотоп», для сбора спермы имеется специально оборудованная комната, изолированная от остальных помещений клиники. В ней стоит удобная мебель, есть печатная продукция эротического содержания, которой может воспользоваться мужчина. Прежде чем оставить мужчину одного, специалист клиники всё ему объясняет и даёт одноразовый контейнер для сбора эякулята.

Какой-то особой техники мастурбации для получения спермы нет, действовать можно так, как удобно. При этом важно полностью собрать эякулят в предоставленный контейнер. После получения спермы мужчина ставит контейнер в специальное окошко, оттуда его забирают непосредственно в эмбриологическую лабораторию.

Мы стараемся, чтобы каждый мужчина при сдаче биоматериала чувствовал себя настолько комфортно, насколько это возможно. Небольшое волнение во время процедуры понятно, особенно при первой спермограмме. Оно не может повлиять на результаты.

Перед анализом мужчина может получить деликатные, но точные и развёрнутые ответы на все вопросы, которые его беспокоят!