При ЭКО яйцеклетка будущей мамы оплодотворяется сперматозоидами будущего отца в условиях лаборатории. Женщину долго и тщательно готовят к забору яйцеклеток. Но и мужчине тоже нужно готовиться — исключить воздействие вредных факторов на сперматогенез, соблюдать правила сдачи спермы для ЭКО.

Подготовили гайд по подготовке мужчины к программе ВРТ. Он будет полезен мужчинам, которые хотят сохранить сперму в криобанке «Криотоп». В наших программах сохранения мужской фертильности сперма замораживается, чтобы в будущем её можно было использовать для достижения беременности в программе экстракорпорального оплодотворения или методом внутриматочной инсеминации. При этом готовиться к криоконсервации нужно так же, как к обычному ЭКО. Рекомендации также актуальны для будущих пап, которые вместе с партнёршами планируют беременность с донорскими ооцитами, и для доноров спермы.

Рассказываем, нужны ли диета и половое воздержание перед сдачей спермы для ЭКО, можно ли заниматься спортом, посещать сауну, принимать медицинские препараты.

Почему мужчине важно готовиться к ЭКО?

Независимо от того, каким способом достигается беременность — в результате естественного зачатия или в программе ВРТ, для зарождения новой жизни нужны яйцеклетка и сперматозоид. Они равноценные участники процесса. Для естественного зачатия необходимо, чтобы в эякуляте было много подвижных и активных сперматозоидов с правильной морфологией. Только такие могут преодолеть половые пути женщины, добраться до маточной трубы, встретиться там с яйцеклеткой. В финале путешествия у одного из сперматозоидов должно получиться проникнуть в женскую половую клетку и оплодотворить её.

При ЭКО сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в чашках Петри, им не нужно преодолевать трудности по пути в маточную трубу. Тем не менее, зачатие in vitro тоже требует спермы высокого качества, в ней всё так же должно быть много активно и правильно двигающихся сперматозоидов без аномалий строения. Если спермограмма перед ЭКО показала патоспермию (отклонения в показателях эякулята), оплодотворение проводится методом ИКСИ. ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Эмбриолог под сверхмощным микроскопом отбирает лучшие сперматозоиды в эякуляте, и сам вводит их в прямо в цитоплазму яйцеклетки. Но даже для оплодотворения этим методом необходимо наличие в семенной жидкости хотя бы небольшого количества качественных сперматозоидов.

Таким образом, успех экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от качества эякулята. В нём должны в достаточном количестве присутствовать активные, подвижные и морфологически правильные половые клетки.

Между тем, сперма любого, даже полностью здорового мужчины очень чувствительна к разного рода внешним влияниям. Длительное воздействие высоких температур, контакт мужчины с токсическими веществами, экстремальное физическое перенапряжение, приём некоторых медицинских препаратов, воспалительные заболевания — эти и другие факторы способны изменить характеристики спермы в худшую сторону. К счастью, сперма - возобновляемый ресурс, и организм мужчины вырабатывает её постоянно. И когда воздействие негативных факторов устранено, качество эякулята восстанавливается.

Поэтому для мужчины очень важно готовиться к ЭКО даже при отсутствии диагностированных проблем с фертильностью! Если игнорировать подготовку, то оплодотворяющая способность сперматозоидов может быть снижена. При хорошем репродуктивном здоровье к бесплодию это, конечно, не приведёт, но шансы на получение достаточного количества качественных эмбрионов уменьшатся.

Подготовка за три месяца до ЭКО

Начинать следует с образа жизни. Скорректировать его желательно заблаговременно — за три месяца до вступления в программу. Один цикл сперматогенеза занимает примерно 75 дней, за это время сперматозоиды в мужском организме полностью обновляются. Соответственно, характеристики эякулята, который получают для экстракорпорального оплодотворения, зависит от того, какой образ жизни мужчина вел в предыдущие месяцы.

За три месяца перед сдачей спермы на ЭКО что делать для улучшения её оплодотворяющей способности?

• Правильно питаться.
  
  

В рационе многих современных мужчин слишком много красного мяса, жирной пищи, фастфуда, и слишком мало «медленных» углеводов, зелени, овощей и фруктов. Это не лучшее питание для сперматозоидов, как и для здоровья в целом. Что есть перед сдачей спермы для ЭКО? Хотя идеальной диеты для фертильности не существует, есть данные, что для сперматогенеза полезен разнообразный сбалансированный рацион из цельнозерновых продуктов, рыбы, морепродуктов и белого мяса, овощей и фруктов, орехов. Такое питание рекомендовано и будущим мамам, тем легче готовиться к ЭКО вместе.

• Нормализовать вес
  
  

Лишний вес и, тем более, ожирение могут привести к гормональным изменениям в мужском организме и как следствие — к уменьшению концентрации сперматозоидов в эякуляте, ухудшению их качества. Особенно опасным считается так называемое абдоминальное ожирение, когда жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии и живота. Между тем, именно такой тип ожирения характерен для мужчин. Избавившись от нескольких лишних килограммов, мужчина улучшает свою репродуктивную функцию.

• Избегать воздействия высоких температур
  
  

Исследованиями доказано: перегревание вредит сперматозоидам. Почему мужской организм так устроен природой, что яички, в которых вырабатываются сперматозоиды, находятся не внутри полостей тела, а снаружи? Потому что температура внутри организма слишком высока для нормального сперматогенеза. Регулярное перегревание яичек ухудшает производство сперматозоидов, уменьшает количество подвижных половых клеток в эякуляте. Частые походы в баню или сауну, посещения солярия, любовь к горячим ваннам, привычка держать ноутбук на коленях, работа при высоких температурах — всё это может снизить качество спермы и вероятность наступления беременности в протоколе ЭКО.

• Отказаться от курения и алкоголя
  
  

Компоненты табачного дыма губительны для здоровья в целом и для процесса сперматогенеза в частности. Связь между курением и ухудшением качества спермы подтверждена исследованиями. Употребление алкоголя тоже снижает качественные характеристики эякулята.

• Избегать воздействия токсических веществ
  
  

Многие химические вещества, особенно при длительном контакте с ними, оказывают пагубное воздействие на мужскую фертильность. Конечно, тяжело полностью исключить из своей жизни вредности, если они связаны, например, с профессией. Но желательно максимально защитить свою фертильность.

• Быть физически активным, но без фанатизма
  
  

Регулярные тренировки помогают поддерживать форму и положительно отражаются на сперматогенезе. Поэтому двигаться важно. Но при этом на время подготовки к ЭКО стоит отказаться от экстремальных физических нагрузок. Постоянные изматывающие тренировки так же вредны для сперматогенеза, как отсутствие физической активности.

Кроме того, мужчине рекомендуется полноценно спать по 7-8 часов в сутки и снизить уровень стресса. Длительный стресс способен привести к ухудшению качества спермы.

Подготовка непосредственно перед сдачей спермы для ЭКО

Есть правила, которые необходимо соблюдать за несколько дней перед сдачей эякулята. Они совпадают с правилами подготовки к спермограмме — лабораторному анализу семенной жидкости, направленному на оценку основных характеристик, влияющих на оплодотворяющую способность спермы.

• За семь дней до сдачи биоматериала исключить воздействие высоких температур. В период непосредственно перед сдачей эякулята необходимо полностью отказаться от горячих ванн, солярия, бани и сауны. Желательно не включать подогрев сидения в автомобиле.
  
  
• В течение недели не принимать медицинские препараты и БАДы. Если мужчина принимает лекарства по жизненным показаниям, об этом необходимо заранее сообщить репродуктологу. Прием любого препарата — это вмешательство в работу организма, пусть и направленное на благо. Некоторые группы медикаментов могут заметно снизить оплодотворяющую способность спермы. Например, приём антибиотиков ухудшает морфологию сперматозодиов. Через некоторое время после прекращения приёма медикаментов показатели спермы восстанавливаются.
  
  
• За семь дней до получения спермы обязательно отказаться от алкоголя, если это не было сделано раньше.
  
  
• Три-четыре дня перед сдачей биоматериала необходимо воздерживаться от секса, в том числе от мастурбации. Перед сдачей спермы для ЭКО сколько воздержание должно длиться максимум? Отказываться от половой жизни дольше недели нежелательно. В первые дни после эякуляции может наблюдаться снижение объёма эякулята и количества половых клеток в нём. Но если воздерживаться больше недели, то есть вероятность увеличения количества аномальных и малоподвижных сперматозоидов.
  
  

В день сдачи семенной жидкости перед визитом в клинику нужно принять душ и вымыть с мылом половые органы. Можно ли есть перед сдачей спермы для ЭКО? Принимать пищу накануне и в день, когда сдаётся эякулят, можно. Лучше, если это будут не жирные и не жареные блюда. Очень желательно выспаться, чтобы прийти на процедуру свежим и отдохнувшим.

Это общие рекомендации и правила. Если обследование выявляет у пациента нарушения сперматогенеза, то ему требуется расширенная подготовка к ЭКО. Она может включать лечение заболеваний, которые привели к ухудшению качества эякулята, медикаментозную коррекцию отклонений в показателях спермограммы.

В «Криотопе» готовиться к криоконсервации спермы и ЭКО помогают опытные врачи-репродуктологи. Они отвечают на самые деликатные вопросы и дают необходимые индивидуальные рекомендации.